זאבת (SLE) – כשהגוף יוצא למלחמה פנימית

קומפלקסים חיסוניים

בזאבת נוצרים נוגדנים עצמיים, למשל כנגד DNA. כאשר נוגדן כזה נקשר למרכיב עצמי, נוצר מבנה שנקרא קומפלקס חיסוני.
הקומפלקסים יכולים לשקוע ברקמות (בעיקר בכליות), ולהפעיל את מערכת המשלים, שהיא מערכת חלבונים שתפקידה להעצים תגובה חיסונית. כך, במקום להגן, המערכת מגבירה את הדלקת.

מה הגוף “תוקף”, אילו תאים מעורבים?

• תאי B ופלזמה מייצרים נוגדנים עצמיים (כגון anti-dsDNA, anti-Sm).

• תאי T ומסלולי ציטוקינים דלקתיים תורמים לשימור התגובה.

• רמות משלים (C3, C4) עשויות לרדת בזמן פעילות מחלה.

התוצאה היא תהליך דלקתי שיכול להיות מקומי או מערכתי.

תסמינים שכיחים של זאבת

זאבת נוטה להופיע בגלים, כאשר יש תקופות של התלקחות ותקופות של רגיעה.

• עייפות עמוקה ומתמשכת
• כאבי מפרקים ונפיחות
• חום לא מוסבר
• לעיתים פגיעה כלייתית, תופעות דם, כאבים בחזה או בנשימה

תסמינים חיצוניים

לא תמיד מופיעים תסמינים חיצוניים. זאבת יכולה להיות “שקטה” כלפי חוץ ועדיין להיות פעילה פנימית.
אצל חלק מהחולים מופיעים סימנים עוריים שנראים לעין, וביניהם:

• פריחה אדמדמה על הלחיים וגשר האף (“פריחת פרפר”)
• רגישות גבוהה לשמש והחמרת פריחות לאחר חשיפה
• נשירת שיער
• פצעים בפה
• נפיחות במפרקים
• במצבים מסוימים יכולה להופיע גם בצקת (למשל בקרסוליים, כאשר קיימת מעורבות כלייתית), או שינויי צבע באצבעות בקור.

עם זאת, חשוב לדעת: לא כל אדם עם זאבת ייראה “חולה”.
לעיתים האדם נראה מתפקד לחלוטין, בעוד שבתוך הגוף מתקיים תהליך דלקתי. זה חלק מהקושי הרגשי של המחלה:
הפער בין מה שנראה לעין לבין מה שמתרחש בפנים.

חשוב!
אם מופיעים כאב חזק בחזה, קוצר נשימה משמעותי, נפיחות חריגה, ירידה במתן שתן, שתן קצפי או דמי, או בלבול נוירולוגי – יש לפנות לרופא בדחיפות.

אבחון זאבת

אין בדיקה אחת שמאבחנת זאבת. האבחון נשען על שילוב של:

1. סיפור קליני ובדיקה גופנית
2. בדיקות דם ושתן (סמני דלקת, ספירות דם, חלבון או דם בשתן)
3. נוגדנים – ANA כבדיקת סקר רגישה, ולעיתים anti-dsDNA, anti-Sm, רמות משלים C3/C4 ועוד.

בקריטריונים המחקריים של EULAR/ACR (2019), ANA חיובי הוא תנאי ראשוני לסיווג, ולאחר מכן מצטברים קריטריונים נוספים.

(זהו לא תחליף לאבחון קליני, אבל נותן תמונה איך עולם הרפואה מזהה את המכלול).

נקודת מבט רגשית־נשמתית

בזאבת יש לעיתים חוויה פנימית של פיצול:

• חלק בי רוצה להיות עדינה, לנוח, לא להילחם.
• וחלק בי חי שנים במצב של “להחזיק הכול”, “להיות חזקה”, “לא ליפול”.

לא מעט נשים עם זאבת נשאו תפקיד של “עמוד התווך”, האישה החזקה שכולם נשענים עליה, זו שלא מתפרקת, זו שמסתדרת עם הכל – לא כי היא בחרה בזה במודע, אלא כי זה היה תפקידה במערכת.

ברובד הרוחני, זאבת יכולה לשקף מצב שבו שדה ההגנה הפנימי התעוות:

• הגבולות היטשטשו.
• האחריות התרחבה מעבר למה שנכון.
• ההבחנה בין “שלי” ל“של אחרים” נשחקה.

מערכת החיסון עוסקת בהבחנה, ביכולת לזהות מי אני – ומי לא.

כאשר בחיים הרגשיים אין הבחנה ברורה, לפעמים גם בגוף משהו מתבלבל. זה לא עונש, אשמה או טעות. זו קריאה עדינה לשאול ולבחון:

• מה באמת שלי?
• מה אני נושאת בשביל אחרים?
• איפה ויתרתי על ההגנה העצמית בשם אהבה, נאמנות או הישרדות?
• איפה איבדתי תחושת בית פנימי?

התשובות יגיעו. אולי מהר, אולי לאט לאט, אולם עצם שאילת השאלות יתחיל תנועה של חיבוק עצמי וריפוי.